围生育期IBD患者药物治疗医药专家共识（广东省药学会）30页

目前IBD的治疗药物主要包括以下几类：一、氨基水杨酸制剂（5-aminosalicylic acid，5-ASA）类：柳氮磺胺吡啶（sulfasalazine, SASP）、巴柳氮、奥沙拉秦和美沙拉秦；二、糖皮质激素类：甲尼松龙、甲泼尼龙、布地奈德；三、免疫抑制剂类：硫唑嘌呤（azathioprine, AZA）、6-巯基嘌呤（6-mercaptopurine, 6-MP）、甲氨蝶呤（methotrexate, MTX）、环磷酰胺（cyclophosphamide, CTX）、环孢素（cyclosporine, CsA）、沙利度胺；四、生物制剂类：英夫利西单抗（infliximab, IFX）、阿达木单抗（adalimumab, ADA）、维多珠单抗（vedolizumab, VDZ）、乌司奴单抗（ustekinumab, UST）；五、JAK抑制剂类：托法替布；六、肠内营养制剂；七、中药制剂。长期维持治疗和良好的用药依从性对于IBD患者病情缓解具有重要的意义，擅自停药药物、减少药物剂量和改变治疗方案都会导致疾病的反复和加重，大分部IBD的治疗药物对于计划妊娠的患者来说相对安全的，但是仍有一些IBD治疗药物对妊娠结局会有影响，需要减量或停用，常用IBD治疗药物围生育期使用风险见表1。表1 IBD治疗药物围生育期使用风险药物备孕期妊娠期哺乳期有生育需求的男性5-氨基水杨酸类柳氮磺吡啶低风险低风险慎用禁用美沙拉秦低风险低风险低风险低风险奥沙拉秦低风险低风险低风险低风险糖皮质激素泼尼松龙低风险低风险低风险a低风险甲泼尼龙低风险低风险低风险a低风险布地奈德低风险低风险低风险a低风险免疫抑制剂巯嘌呤类低风险低风险低风险低风险甲氨蝶呤禁用禁用禁用禁用环孢素慎用慎用禁用慎用环磷酰胺禁用禁用禁用禁用沙利度胺禁用禁用禁用禁用生物制剂英夫利昔单抗低风险低风险*低风险低风险阿达木单抗低风险低风险*低风险低风险维多珠单抗低风险低风险*低风险慎用乌司奴单抗低风险低风险*低风险慎用JAK抑制剂托法替布禁用禁用慎用b慎用营养制剂肠内营养低风险低风险低风险低风险注：*表示孕晚期慎用；a：建议母亲用药后至少4 h再哺乳；b：建议母亲使用托法替布至少18 h后（约6个消除半衰期）再哺乳。